Guía de Revisión de la Medicación en Atención Primaria

Introducción

La Guía que presentamos en las siguientes páginas se ha promovido desde la UGC de Farmacia de Atención Primaria de los Distritos Sevilla, Aljarafe y Sevilla Norte como herramienta de apoyo en las iniciativas de revisión de la medicación de pacientes que tienen como objetivo final mejorar la seguridad en el uso de los medicamentos en este grupo de población y, con ello, su salud y bienestar (1, 2) y que se promueven desde diferentes organismos nacionales e internacionales, entre ellos, la OMS (1).

Se enfoca a optimizar los tratamientos, simplificando en la medida de lo posible las estrategias terapéuticas, buscando siempre el mayor beneficio y confort para el paciente y, dado que mantenemos la situación de pandemia, la reducción de las oportunidades de transmisión del COVID-19 entre los pacientes y sus cuidadores, formales e informales.

La Guía es aplicable tanto a la revisión de la medicación de pacientes que viven en su domicilio como a pacientes que viven en residencias y centros sociosanitarios. En su elaboración ha participado el equipo de farmacéuticos de la UGC y han colaborado, como revisores, médicos de familia de distintos centros. Su aportación ha sido clave para que la Guía constituya una herramienta práctica y adaptada a nuestro entorno local.

Se ha diseñado como un documento dinámico que se actualizará periódicamente, teniendo en cuenta la experiencia en su utilización y las áreas de mejora en uso de medicamentos que, en colaboración con los equipos de atención primaria, vayamos identificando como áreas prioritarias sobre las que incidir.

La revisión de la medicación que se propone en esta Guía se basa en la aplicación de criterios de buen uso de medicamentos y medicación potencialmente inapropiada previamente definidos: Criterios STOPP-STAR, LESS-CHRON y STOPP-Pal. La elección de la lista de criterios a aplicar dependerá de determinadas características del paciente que identificaremos en una evaluación inicial.

Además, incorpora recomendaciones adicionales específicas, sobre uso de determinados medicamentos o grupos de medicamentos que se han asociado con frecuencia a potenciales problemas de seguridad, tanto en la literatura científica (1, 2, 3) como en los procesos de evaluación periódica que se vienen llevando a cabo en el Distrito (pueden consultarse en: http://se00sdv13.dmsas.sda.sas.junta-andalucia.es/). En determinados casos están relacionados con patologías crónicas responsables de ingresos hospitalarios frecuentes (4, 5, 6). Estas recomendaciones han sido extraídas de guías de práctica clínica de calidad, de revisiones de la literatura científica o de las fichas técnicas de los medicamentos. El proceso concreto se describe en cada uno de los capítulos. Van dirigidas a áreas de mejora concretas (dosificación, duración de tratamiento...). No pretenden guiar una revisión exhaustiva del uso de estos medicamentos o grupos de medicamento seleccionados. Podrían ser revisadas y ampliadas a otras áreas que se identificaran durante los procesos de revisión y se consideran también prioritarias.

La Guía incluye, además, una adaptación local de determinados apartados del documento “Optimizing Medication Manegement during COVID-19 Pandemic: Implementacion Guide for Postacute and Long-Term Care” Versión 1. University of Maryland. School of Pharmacy. April 2020, disponible en: https://www.pharmacy.umaryland.edu/centers/lamy/optimizing-medicationmanagement-during-covid19-pandemic/ (2)

Finaliza con una propuesta de implantación en los dos entornos que hemos citado al inicio:

  • revisión de pacientes en centros sociosanitarios.
  • revisión de pacientes en su domicilio.

Referencias